绍兴市第六医院开展护理病历书写比赛

护理文书是病历的重要组成部分，是护理过程的原始记录，是可复印的客观病历。规范的护理文书不仅是医疗纠纷中护理人员自我保护的重要依据，而且直接反映护士的观察能力与专业水平，对护理质量影响很大。为了进一步提高医院护理文件书写水平，保障护理安全，近日，市六院进行了护理病历书写比赛。

　　比赛方法为相关负责人随机抽取12个临床病区的24份现存病历，对病历中体温单、医嘱单、入院护理评估单、危重病人护理记录单及一般护理记录单书写内容进行检查评比。为使检查客观公正、真正发现一些问题，医院特邀请了市级兄弟医院的护理专家对病历进行检查评分。专家评委严格按照《浙江省护理病历书写规范》标准细致检查打分。最后该院老年三科以及时完整的记录、客观真实的内容、清晰整洁的书写，赢得第一名，肝二科以1分之差获第二名，老年四科居第三名。其后，专家评委还对获得名次的护理病历进行了分析、点评。

　　通过这次护理病历书写比赛，发现了不少平时不易查找到的问题，显现了平时护士书写上的不良习惯与护士长管理上的缺陷，使全院护理人员受益匪浅，护理病历书写质量得到进一步规范，对促进医疗护理质量提高起到了积极的作用。