(女方姓名),出生于 年 月 日, (性别),身份证号 ,户籍地详细地址: 。
于 年 月 日因事实婚初育第一个子(女) (子女姓名), 年 月 日与 (原配偶姓名)是否为初婚, 年 月 日(离异或丧偶)或解除同居关系。另有婚育史的依次写明。
于 年 月 日与北京市房山区 乡(镇) 村(居) (配偶姓名)结婚,系再婚。
注:如与现配偶的子女已出生,写明出生年月日、姓名。 截止到 年 月 日(开具证明的时间),是否有其他婚育史。
(女方姓名),出生于 年 月 日, (性别),身份证号 ,户籍地详细地址: 。
于 年 月 日因事实婚初育第一个子(女) (子女姓名), 年 月 日与 (原配偶姓名)是否为初婚, 年 月 日(离异或丧偶)或解除同居关系。另有婚育史的依次写明。
于 年 月 日与北京市房山区 乡(镇) 村(居) (配偶姓名)结婚,系再婚。
注:如与现配偶的子女已出生,写明出生年月日、姓名。 截止到 年 月 日(开具证明的时间),是否有其他婚育史。