临床执业医师基础综合医学免疫学：免疫耐受

1.基本概念：

　　(1)免疫耐受：是指抗原特异性的免疫无应答。具有特异性和记忆性：免疫耐受不同于免疫抑制，后者是一种抗原非特异的免疫不应答或低应答状态。能诱导免疫耐受的抗原称为耐受原。免疫耐受分为中枢耐受及外周耐受。诱导免疫耐受的主要机制是克隆清除和克隆无能。

　　(2)中枢免疫耐受：是指在胚胎发育阶段及出生后免疫细胞的中枢发育过程中，尚未成熟的T与B细胞接受自身抗原刺激，形成了对自身抗原的免疫耐受。

　　(3)外周免疫耐受：指成熟的T及B细胞，遇内源性或外源性抗原，不产生正免疫应答，而显示免疫耐受，称为周围免疫耐受。

　　(4)克隆缺失与克隆无能：

　　1)克隆缺失：T细胞在胸腺微环境中发育，TCR基因通过基因重排，会产生多种包括识别自身抗原的TCR，这类TCR与胸腺微环境基质细胞表面表达的自身抗原肽-MHC分子复合物呈高亲和力结合可启动凋亡程序被清除，亦称为胸肽内阴性选择。

　　2)克隆无能：有些外周器官表达的组织特异性抗原，并不在胸腺表达，对这些组织特异性自身抗原应答的T及B细胞克隆不在中枢发育时被清除，它们发育成熟，输至外周，但处于克隆无能状态。