临床执业医师基础综合医学免疫学：肿瘤免疫

1.基本概念：

　　肿瘤免疫学是研究肿瘤抗原的种类和性质、机体对肿瘤的免疫监视和免疫应答以及肿瘤的免疫逃逸的方式和机制、肿瘤的免疫诊断和免疫防治的科学。

　　肿瘤抗原：指细胞癌变过程中出现的新抗原、肿瘤细胞异常或过度表达的抗原物质的总称。

　　分类：肿瘤特异性抗原(TSA);肿瘤相关抗原(TAA)。多种病毒与肿瘤的发生有关的。

　　2.机体抗肿瘤的免疫效应机制

　　(1)体液免疫机制

　　肿瘤细胞虽可刺激机体的体液免疫应答，抗体对肿瘤细胞也表现效应，但总体来说，抗体并不是机体抗肿瘤的重要因素。

　　(2)细胞免疫机制①T淋巴细胞②NK细胞③巨噬细胞

　　3.肿瘤细胞的免疫逃逸机制

　　(1)与肿瘤细胞有关的因素

　　1)肿瘤细胞的抗原缺失和抗原调变;2)肿瘤细胞MHCI类分子表达低下;3)肿瘤细胞缺乏共刺激信号;4)肿瘤细胞导致的免疫抑制;5)肿瘤细胞的“漏逸”;6)肿瘤细胞的凋亡抵抗作用。

　　(2)与宿主免疫系统有关的因素：宿主免疫力低下、免疫细胞或分子的功能下调或缺陷，均导致抗肿瘤感染的不力，从而促进肿瘤发展。

　　4.肿瘤的免疫治疗

　　(1)非特异性免疫治疗：指采用非特异性增强免疫功能的制剂，增强机体抗肿瘤免疫。如应用卡介苗、短小棒状杆菌、酵母多糖、香菇多糖等。

　　(2)主动免疫治疗：指给机体免疫各种肿瘤疫苗(月中瘤细胞、肿瘤蛋白抗原、基因疫苗等)，刺激机体免疫系统产生抗肿瘤免疫应答。